موسسه بین المللی نوآوران و نواندیشان برتر ایرانیان

ثبت نام کاربر جدید

فرم درج اطلاعات جهت ثبت نام و دریافت کارت عضویت

درج مواردی که با علامت * مشخص شده اند الزامی است.

نام و نام خانوادگی *

عکس 3X4 رنگی - کمتر از 1 مگابایت :

نام پدر : *

شماره شناسنامه : *

تاریخ تولد : *

شمسیمیلادی

محل تولد : *

کد ملی 10 رقمی : *

جنسیت : *

وضعیت تاهل :

شغل : *

وضعیت نظام وظیفه :

مقطع تحصیلی : *

شماره یکی از اختراعات : *

با کدام یک از تخصص های مقابل آشنایی دارید؟ *

كشاورزي
مواد غذايي ـ تنباكو
اقلام شخصي يا خانگي
سلامتي و بهداشت، سرگرمي و تفريحات
جداسازي، مخلوط كردن
عمليات مختلف شكل دادن
چاپ ونشر
حمل ونقل، ترابري
فناوري ساختارهاي ذره‌بيني، نانو فناوري
شيمي
متالورژي
منسوجات يا ساير مواد قابل انعطاف كه به صورت ديگري
كاغذ
ساختمان
حفاري زمين و صخره، استخراج معدن
انواع موتور يا پمپ
مهندسي به مفهوم عام آن
روشنايي، گرمايش
انواع اسلحه، انفجار
فيزيك - وسایل
صنعت هسته‌اي
برق

آشنایی با زبان ها :

انگلیسی
فرانسوی
آلمانی

آدرس ایمیل(جهت پست برخی مدارک):

شهرستان محل سکونت : *

آدرس محل سکونت : *

کد پستی 10 رقمی محل سکونت : *

تلفن منزل به همراه کد شهرستان : *

تلفن همراه (09XXXXXXXXX) :

متن تصویر : *

توافقنامه

بدینوسیله اینجانب صحت کلیه مندرجات تکمیل شده را تایید می نمایم و متعهد میشوم در صورت اثبات عدم صحت مطالب مندرجه، کلیه عواقب قانونی ناشی از آن را به عهده گیرم.

امضاء: متن توافقنامه را مطالعه کردم و کلیه مفاد آن را قبول دارم.